בין אם כתוצאה מתאונה אשר ארעה לילד בשנותיו הראשונות, או שמא כתוצאה מבעיה גנטית אשר קיימת לו עוד מהרגע בו נולד, הורים אשר נולד להם ילד בעל לקות ו/או נכות אשר מוכרת על ידי המוסד לביטוח לאומי ככזו אשר מגבילה אותו או שמגבירה את נטל גידולו על הוריו – מזכה את האחרונים בקבלת גמלת ילד נכה לנוכח הקשיים הנלווים לכך.
מי זכאי לקצבת ילד נכה?
קצבת ילד נכה מיועדת לילדים עם מוגבלות פיזית, נפשית או קוגניטיבית. באופן כללי, הקצבה ניתנת מגיל 3 חודשים ועד גיל 18 שנים ו-3 חודשים.
עם זאת, במקרים מסוימים כמו ליקויי שמיעה, תסמונת דאון, או מצבים המצריכים אשפוזים תכופים, ניתן לקבל את הקצבה כבר מרגע הלידה.
חשוב לציין כי במקרה של נכות זמנית, או כאשר חל שיפור במצב הרפואי בעקבות טיפולים, המוסד לביטוח לאומי רשאי לערוך הערכה מחודשת של הזכאות. במקרים אלו, ייתכן שיידרשו מסמכים רפואיים עדכניים להמשך קבלת הקצבה.
איך מגישים תביעה לקצבת ילד נכה?
שלב 1: איסוף מסמכים
יש לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים של הילד, כולל: אבחונים רפואיים, תיעוד אשפוזים, מרשמי תרופות, דוחות מרופאים מומחים, דו"ח מהמוסד החינוכי, וכל מסמך רפואי רלוונטי נוסף
שלב 2: הגשת התביעה
לאחר איסוף המסמכים, יש למלא את טופס התביעה לגמלת ילד נכה ולהגישו למוסד לביטוח לאומי יחד עם כל המסמכים הנדרשים.
שלב 3: תהליך הבחינה
המוסד לביטוח לאומי יבחן את התביעה באחת משתי דרכים:
- במקרים בהם מצבו הרפואי של הילד ברור וחד-משמעי, תיתכן החלטה ללא צורך בוועדה רפואית. ההורים אף רשאים לבקש שילדם לא יזומן לבדיקה.
- במקרים מורכבים יותר, הילד יוזמן לוועדה רפואית לבדיקה והערכה מקיפה.
טיפ חשוב
מומלץ להגיע לוועדה הרפואית בליווי עורך דין המתמחה בתחום. נוכחות עורך דין בעל ניסיון בתחום עשויה להיות משמעותית, שכן הוא מכיר את התקנות והקריטריונים לפיהם פועל הביטוח הלאומי. ליווי משפטי מקצועי יכול להבטיח מיצוי מלא של זכויות הילד והמשפחה.
רמות זכאות וסכומי קצבה
סכום הקצבה החל מיום 01/01/24 (לפני כן שולמו סכומים נמוכים יותר)
| סכום הקצבה | אחוז הקצבה |
| 1,771 ₪ | 50% |
| 3,479 ₪ | 100% |
| 4,099 ₪ | 112% |
| 6,542 ₪ | 188% |
| 8,313 ₪ | 235% |
מידע מיוחד לאוטיזם
- לרוב מדובר ב-100% נכות זמנית עד גיל 18 ו-3 חודשים
- כשמגיעים בלי ייצוג, בטח בתפקוד גבוה, יש סיכון לחצי קצבה או לקבל דחייה
- כשמדובר בילד בתפקוד נמוך, או עם סעיפי ליקוי נוספים, ניתן גם להגיע ל-112%, 188% ו-235%
חשוב לדעת :
ילד שיש לו יותר מבעיה רפואית אחת המזכה אותו בקצבה, תשולם לו הקצבה לפי הבעיה הרפואית המזכה בסכום הגבוה ביותר.
- ילדים עם יותר מלקות אחת שמזכה בגמלה יהיו זכאים לגמלה בשיעור הגבוה יותר מבין הזכאויות.
- מי שנקבעו להם 3 עילות זכאות שכל אחת מהן מזכה בקצבה בשיעור 50% זכאים לקצבה בשיעור 100%.
- מי שנקבעו להם 2 עילות זכאות שכל אחת מהן מזכה בקצבה בשיעור 100% זכאים לקצבה בשיעור 112%.
- מי שנקבעו להם 3 עילות זכאות שכל אחת מהן מזכה בקצבה בשיעור 100% זכאים לקצבה בשיעור 188%.
* המידע מוצג למטרות אינפורמטיביות בלבד. מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע מוסמך לקבלת ייעוץ מותאם אישית
